O tratamento adequado para uma úlcera de córnea depende muito se a úlcera é superficial ou profunda. Como diferenciar entre as duas? Ampliação: Examine a córnea com ampliação para determinar a quantidade de tecido ausente. Se a úlcera tiver uma “borda irregular” (semelhante à aparência de uma cebola sem casca), então é superficial ( Figura 6 ); se a úlcera tiver a aparência de uma “cratera” com bordas inclinadas, não há estroma e é bastante profunda ( Figura 7 ). Coloração com fluoresceína: A coloração com fluoresceína age tornando o tecido estromal verde. O epitélio precisa ser rompido para que a coloração se infiltre no estroma.
Quando uma úlcera apresenta a última camada da córnea projetando- se através do estroma (ou seja, uma descemetocele), a coloração com fluoresceína geralmente não consegue ser retida pela córnea porque todo/a maior parte do estroma está ausente. Determinação da profundidade: Se você tiver um equipamento de exame com feixe de fenda, o grau de curvatura do feixe de luz ajuda a facilitar a determinação da profundidade da úlcera. Tratando…Úlceras da Córnea – O tratamento depende muito do tipo de úlcera:
Uma úlcera indolente superficial simples ou de cicatrização lenta é tratada estimulando-se a adesão do epitélio ao estroma subjacente. Técnicas como desbridamento epitelial, lentes de contato de curativo, ceratotomia em grade e alguns medicamentos em teste mais recentes (como Adequan) são utilizadas para acelerar a cicatrização. Úlceras profundas são muito mais críticas e podem resultar em perfuração rápida do globo ocular, exigindo enucleação. Dependendo da profundidade da lesão, das habilidades específicas do médico e de uma série de outros fatores, o tratamento varia desde o suporte médico com medicamentos anticolagenase, como acetilcisteína ou soro, até enxertos conjuntivais.